La chirurgie parodontale intervient lorsque le surfaçage ne suffit plus à traiter la parodontite. En effet, si des poches parodontales de 6 mm ou plus persistent malgré un assainissement approfondi, une intervention devient nécessaire. Le praticien réalise un bilan parodontal de réévaluation pour confirmer cette indication.
Cette intervention vise à restaurer la santé de la gencive et de l’os de soutien en agissant sur plusieurs points essentiels.
Avant tout, le praticien doit supprimer les poches parodontales. Ces espaces entre la gencive et la dent accumulent des bactéries nuisibles, ce qui favorise le déchaussement dentaire. Après un surfaçage, certaines poches profondes restent présentes. Dans ce cas, seule une intervention chirurgicale permet de les éliminer complètement et d’arrêter la progression de la maladie.
Ensuite, l’opération permet d’extraire les tissus envahis par l’infection. Lorsqu’une parodontite s’aggrave, les bactéries détruisent progressivement l’os. Celui-ci se remplace par un tissu de granulation, qui ne favorise pas une guérison efficace. Puisque ce tissu cicatriciel reste contaminé, le retirer devient indispensable pour rétablir un environnement sain.
Dans certaines situations, la chirurgie permet aussi de restaurer l’os endommagé. Lorsque les conditions anatomiques le permettent, le praticien réalise une greffe osseuse. Pour cela, il insère un biomatériau osseux dans la zone concernée. Ce matériau stimule les cellules osseuses voisines, qui reconstruisent progressivement l’os détruit par l’infection.
Enfin, l’intervention rétablit une attache solide entre la gencive et la dent. La parodontite entraîne un décollement progressif des tissus gingivaux, ce qui facilite l’installation des bactéries en profondeur. Pour stopper ce processus, le praticien nettoie la racine dentaire en profondeur, ainsi que la face interne de la gencive. Ensuite, il referme la gencive sur une surface parfaitement assainie, ce qui renforce la stabilité du parodonte.
Le praticien réalise cette chirurgie en ambulatoire, sous anesthésie locale. L’intervention dure environ une heure et concerne généralement un groupe de trois à six dents.
Préparation du patient : Dans certains cas, le praticien recommande un médicament avant l’intervention. Cependant, la plupart des patients n’ont besoin d’aucun traitement préalable.
Décollement de la gencive : Après l’anesthésie, il soulève délicatement la gencive pour accéder directement aux tissus infectés.
Élimination des tissus contaminés : Il retire ensuite le tissu de granulation, responsable de l’infection persistante.
Nettoyage approfondi : À l’aide de curettes et d’ultrasons, il assainit toutes les surfaces dentaires, osseuses et gingivales.
Greffe osseuse si nécessaire : Si les conditions le permettent, il insère un biomatériau osseux pour favoriser la régénération.
Sutures : Enfin, il repositionne la gencive et la suture pour assurer une cicatrisation optimale.
Après l’opération, la douleur reste modérée. Dans la plupart des cas, le paracétamol suffit pour soulager l’inconfort. Toutefois, le patient doit éviter toute sollicitation mécanique de la zone opérée, notamment lors du brossage ou de la mastication, pendant plusieurs jours.
Lorsque le praticien intervient sur des poches de 6 à 9 mm, le pronostic s’avère excellent. En réduisant la profondeur des poches, la chirurgie prévient la progression de la maladie et stabilise la gencive sur le long terme.
En revanche, lorsque les poches dépassent 10 mm, la situation devient plus complexe. Dans ces cas, le praticien recommande souvent une extraction atraumatique pour éviter toute complication future.
La chirurgie parodontale constitue une solution efficace lorsque les traitements non chirurgicaux ne suffisent plus. En éliminant les poches parodontales et en assainissant en profondeur les tissus infectés, elle permet de restaurer la stabilité du parodonte. Lorsqu’une greffe osseuse s’avère possible, elle favorise également la reconstruction osseuse. Cependant, pour préserver ces résultats, le patient doit maintenir une excellente hygiène bucco-dentaire et respecter un suivi régulier chez le praticien.